¿La compañía de seguros negó su reclamo? Esto es lo que debe hacer a continuación

Usted presentó su reclamo. Siguió el proceso. Y luego la compañía de seguros le envió una carta diciendo que su reclamo está negado — o que no aceptan la responsabilidad.

Se siente como el final. No lo es.

Por qué las compañías de seguros niegan los reclamos

Las compañías de seguros se ganan la vida negando reclamos. No es algo personal — es un modelo de negocio. Cada reclamo negado es dinero que ellas conservan. Las razones comunes para una negación incluyen:

Responsabilidad en disputa. El ajustador decidió que su asegurado no tuvo la culpa — o que usted comparte suficiente culpa como para que no quieran pagar. En Arizona, la culpa comparativa significa que usted puede recuperar una compensación incluso si tuvo parte de la culpa, así que una disputa de responsabilidad no pone fin a su caso.

Póliza vencida. El seguro del conductor culpable venció o fue cancelado antes del accidente. Si esto sucede, su propia cobertura para conductores sin seguro (UM) se convierte en su vía para recuperar una compensación.

“Condición preexistente”. La aseguradora alega que sus lesiones existían antes del accidente. Arizona sigue la doctrina del cráneo de cáscara de huevo — el conductor culpable lo acepta a usted tal como lo encuentra. El agravamiento de una condición preexistente es totalmente indemnizable.

Tratamiento tardío. Si esperó días o semanas antes de ver a un médico, la aseguradora argumenta que sus lesiones no están relacionadas con el choque. Por eso le decimos a toda víctima de accidente que busque atención médica el mismo día.

Problemas con la declaración grabada. Algo que usted dijo en una declaración grabada está siendo usado en su contra — a menudo sacado de contexto.

Una negación no es una respuesta final

Esto es lo que la mayoría de las personas no se da cuenta: una negación del seguro es la opinión del ajustador. No es un fallo judicial. No es vinculante. Es una postura de negociación diseñada para que usted desista.

Usted tiene derecho a disputar la negación, presentar pruebas adicionales, escalar el asunto a un supervisor, presentar una queja ante el Departamento de Seguros de Arizona y, en última instancia, presentar una demanda.

Un abogado puede revisar la carta de negación, identificar la razón específica y determinar si es legítima o — como suele ser el caso — una táctica para evitar pagar un reclamo válido.

Qué hacer ahora mismo

No acepte la negación. No asuma que la compañía de seguros tiene la razón. Su trabajo es pagar lo menos posible.

No discuta con el ajustador. Cualquier cosa que usted diga puede ser usada para justificar aún más la negación.

Reúna su documentación. Reporte policial, registros médicos, fotos de la escena, declaraciones de testigos y cualquier correspondencia con la compañía de seguros.

Comuníquese con un abogado de lesiones personales. La mayoría de los abogados de lesiones personales ofrecen consultas gratuitas y trabajan por honorarios de contingencia — lo que significa que usted no paga nada a menos que recuperen dinero para usted. Una carta de un abogado a menudo revierte una negación porque la compañía de seguros sabe que el caso ahora se encamina hacia un litigio.

Cuándo una negación se convierte en mala fe

La ley de Arizona exige que las compañías de seguros manejen los reclamos de manera justa y de buena fe. Cuando una aseguradora niega de forma irrazonable un reclamo válido, demora el pago sin justificación o tergiversa los términos de la póliza, podría estar actuando de mala fe — lo que la expone a daños adicionales más allá de su reclamo original.

Los reclamos por mala fe pueden resultar en una compensación adicional significativa. Es una de las razones por las que las compañías de seguros a veces cambian de rumbo rápidamente una vez que un abogado se involucra.

Los Law Badgers ya han visto esto antes

Hemos recuperado $735,000 en un caso de mala fe de seguros y $1,000,000 en un caso de contratación negligente de seguro. Las compañías de seguros saben que no aceptamos las negaciones al pie de la letra — y saben que llevaremos el caso a juicio si no pagan un valor justo.

Si su reclamo fue negado, llame al (833) DTF-IGHT para una consulta gratuita. Revisaremos la carta de negación, le diremos si es legítima y le explicaremos sus opciones — incluso si eso significa decirle que la negación fue correcta. Respuestas honestas, sin presión.